Кошка часто писает и моча с кровью: причины, диагностика, что делать

Если кошка часто писает и в моче появилась кровь, ее нужно показать ветеринару. Чаще всего за таким сочетанием стоит воспаление мочевого пузыря (цистит), мочекаменная болезнь или другие проблемы мочевыделительной системы. В этой статье ветеринарные врачи клиники «Ультравет» объясняют, почему кошка часто писает, откуда берется кровь в моче, как проходит диагностика и что владельцу делать прямо сейчас.

Многие хозяева замечают, что кошка бегает в лоток по десять раз за день, мочится маленькими порциями, мяукает при попытках, а иногда в лотке видны розовые капли или сгустки крови. Кровь в моче – не норма, даже если питомец в остальном ведет себя как обычно. Чем раньше врач найдет причину, тем проще и быстрее пройдет лечение.

Почему кошка много писает: два разных состояния

Фразой «кошка много писает» владельцы часто называют два разных состояния. От того, какое из них у питомца, зависит направление диагностики и лечения.

Кошка часто ходит в лоток по-маленькому (поллакиурия)

• Кошка бегает в лоток 10–20 раз в день и чаще.
• Мочи выделяется совсем мало, буквально несколько капель.
• Мочеиспускание часто болезненное: кошка мяукает, стонет, напрягается.
• Кошка может мочиться мимо лотка – на кровать, в ванну, на одежду хозяина. Это не вредность, а попытка найти место, где будет не так больно.
• Вылизывает промежность чаще обычного.

Это типичный признак раздражения или воспаления нижних мочевых путей: мочевого пузыря и уретры.

Кошка часто и много писает (полиурия)

• Кошка мочится обильно, лоток быстро наполняется и пропитывается.
• Часто сопровождается повышенной жаждой (полидипсией): кошка много пьет.
• Моча обычно светлая, почти прозрачная.
• Выраженной боли при мочеиспускании нет.

Это признак системных заболеваний: болезни почек, сахарного диабета, гипертиреоза (повышенной функции щитовидной железы), иногда – пиелонефрита.

У этих состояний разные причины, и обследуют их по-разному. Иногда они сочетаются, например при пиелонефрите или запущенном цистите.

Кровь в моче у кошки: почему она появляется

Гематурия – так врачи называют кровь в моче – не всегда заметна сразу. Она может выглядеть так:

• моча розоватого или красноватого оттенка;
• отдельные капли крови в конце мочеиспускания;
• сгустки крови в лотке;
• мутная коричневатая моча, похожая на «мясные помои».

Иногда кровь видна только по анализу мочи, поэтому даже при нормальном цвете мочи анализ может многое рассказать врачу.

Причины: от самых частых к редким

Идиопатический цистит кошек (ИЦК). Самая частая причина: на него приходится более половины всех случаев проблем с мочеиспусканием у кошек младше 10 лет. «Идиопатический» значит, что бактерий и камней нет, анализы на инфекцию отрицательные. Главный провоцирующий фактор – стресс: переезд, ремонт, новый питомец или ребенок в доме, любые перемены в привычной обстановке. Стенка мочевого пузыря воспаляется, становится уязвимой, и в моче появляется кровь. Обострение нередко стихает за 3–7 дней, но без снижения стресса и коррекции питьевого режима ИЦК часто возвращается. Поэтому лечение комплексное: обезболивание, работа со стрессом и увеличение потребления воды.

Мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз). В моче образуются кристаллы и камни, которые травмируют слизистую мочевого пузыря и уретры. У кошек чаще всего встречаются два вида. Струвиты чаще появляются у молодых кошек при щелочной реакции мочи, и их во многих случаях можно растворить специальной диетой. Оксалаты кальция чаще бывают у пожилых кошек; диетой они не растворяются, и крупные камни удаляют хирургически. Для профилактики врач подбирает урологическую диету и режим питья.

У котов МКБ особенно опасна. Уретра у них узкая и длинная, и ее может закупорить камень или пробка из слизи и кристаллов. Если кот садится в лоток, тужится, а мочи нет или выходят лишь капли, это экстренная ситуация: в клинику нужно ехать сразу.

Бактериальная инфекция мочевыводящих путей. Сюда относятся бактериальный цистит и пиелонефрит (воспаление почек). У молодых кошек это редкость: менее 5% случаев. Чаще инфекция встречается у пожилых животных и у кошек с сахарным диабетом или хронической болезнью почек. Лечат ее антибиотиками, которые врач подбирает по результатам анализов. Препарат, дозу и длительность курса определяет только врач в зависимости от вида инфекции.

Травмы. Падение с высоты, удар или ДТП могут повредить мочевой пузырь или почки и вызвать кровотечение.

Новообразования. У кошек опухоли мочевого пузыря встречаются нечасто, в основном у животных старше 10 лет. Это могут быть полипы или злокачественные опухоли, например переходноклеточный рак. Заподозрить их помогает стойкая гематурия, которая не проходит на стандартном лечении.

Нарушения свертываемости крови. Кровь в моче бывает и при проблемах со свертываемостью, например при отравлении крысиным ядом (зоокумаринами). В этом случае кровоизлияния обычно появляются и в других местах: на деснах, коже, в стуле.

Заболевания половых органов. У нестерилизованных кошек выделения из половых путей могут попадать в мочу и окрашивать ее, поэтому владельцы принимают их за кровь в моче. Самое опасное из таких состояний – пиометра (гнойное воспаление матки), которая требует срочной операции. Похожую картину дают и другие воспаления: вагинит, эндометрит.

А если кошка много пьет и много писает?

Есть заболевания, при которых кошка мочится обильно и много пьет, но крови в моче обычно нет. Важно не путать их с циститом, потому что подход к диагностике здесь другой.

Сахарный диабет вызывает сильную жажду и обильное мочеиспускание. Глюкоза в моче становится питательной средой для бактерий, поэтому у кошек с диабетом чаще бывает бактериальный цистит, а вместе с ним и кровь в моче.

Гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы) встречается в основном у кошек старше 8–10 лет. Кроме жажды и обильного мочеиспускания, для него характерны похудание на фоне хорошего аппетита и беспокойство.

Хроническая болезнь почек (ХБП) – частая проблема пожилых кошек. Классические признаки: кошка много пьет и много писает. Как и при диабете, на фоне ХБП выше риск мочевой инфекции. Заболевание требует пожизненной почечной диеты, поддерживающей терапии и регулярного контроля анализов крови и мочи.

У кошки в моче кровь: что делать прямо сейчас

Если вы заметили у кошки кровь в моче или частое болезненное мочеиспускание, действуйте по этому порядку.

• Проверьте, выходит ли моча. Если кошка (особенно кот) садится в лоток, тужится, а мочи нет или выходят лишь капли, это экстренная ситуация. Сразу везите питомца в клинику, остальные пункты можно пропустить.
• Оцените общее состояние: активна ли кошка, ест ли, пьет ли. Если она вялая, отказывается от еды или ее рвет, к врачу нужно в тот же день.
• Сфотографируйте лоток: цвет мочи, сгустки, размер пятен. Это поможет врачу.
• Запишите, как часто кошка ходит в лоток и сколько мочи выделяется.
• Не давайте лекарства из домашней аптечки: многие человеческие препараты опасны для кошек.
• Запишитесь к ветеринару в клинику «Ультравет» в ближайшие 24 часа, даже если кошка чувствует себя нормально.

Диагностика: как врач находит причину, если кошка часто писает

По одним только симптомам точный диагноз не поставить: кровь в моче и частые походы в лоток бывают и при цистите, и при камнях, и при инфекции. В клинике «Ультравет» обследованием занимаются ветеринарный нефролог-уролог. Исследования подбирается индивидуально и назначаются только те, что действительно нужны вашему питомцу.

Как подготовиться к приему нефролога-уролога

Если кошка чувствует себя стабильно и вы идете на плановый прием, не кормите ее 8–10 часов перед визитом; вода должна оставаться в свободном доступе.

Для УЗИ важно, чтобы в мочевом пузыре была моча, поэтому постарайтесь, чтобы кошка не сходила в лоток незадолго до выхода из дома.

Если у вас есть результаты прошлых анализов, возьмите их с собой: врач сможет сравнить показатели и увидеть, как менялось состояние. Пригодятся и фотографии лотка с мочой.

Если кот тужится в лотке, а мочи нет или выходят лишь капли, правила подготовки не действуют. Не ждите и не выдерживайте голодную паузу – сразу везите его в клинику, на прием к хирургу.

Этапы обследования

Беседа и осмотр. Врач расспросит, когда и как начались симптомы, чем вы кормите кошку, были ли в ее жизни недавно стрессы, когда проводились вакцинации и обработки от паразитов, чем она болела раньше. Затем осмотрит питомца и прощупает живот, чтобы оценить состояние мочевого пузыря.

Анализ мочи – ключевое исследование. Развернутый анализ включает 14 показателей и микроскопию осадка. Он показывает, есть ли в моче кровь, признаки воспаления, белок, глюкоза, кристаллы и бактерии, а также помогает оценить концентрацию мочи и ее кислотность. Кислотность особенно важна при мочекаменной болезни.

Цитология мочи. Это изучение клеток, которые содержатся в моче. Врач назначает его, когда кровь в моче держится долго или есть подозрение на новообразование.

УЗИ органов мочевыделительной системы. Показывает толщину и структуру стенки мочевого пузыря, наличие песка, камней, взвеси и новообразований, состояние почек и мочеточников. Результат врач видит сразу.

Анализы крови. Общий анализ выявляет воспаление и анемию. Биохимический анализ показывает, как работают почки (креатинин, мочевина) и печень, и помогает исключить диабет по уровню глюкозы.

Анализ на электролиты особенно важен при закупорке уретры: из-за нее в крови быстро растет уровень калия, а это опасно для сердца.

Измерение артериального давления (тонометрия). Повышенное давление часто сопровождает болезни почек у кошек и само по себе ухудшает их работу. Процедура безболезненная: манжету надевают на лапу или хвост и делают несколько измерений.

Цистоцентез. Это забор мочи тонкой иглой через брюшную стенку под контролем УЗИ. Так получают стерильную мочу, без примесей из лотка и наполнителя, что делает анализ точнее. Процедура занимает считанные секунды и хорошо переносится кошками.

Дополнительные исследования. Если врач подозревает бактериальную инфекцию, гормональные нарушения или другую редкую причину, он назначит дополнительные анализы и объяснит, зачем нужен каждый из них. В сложных случаях могут понадобиться тесты на инфекционные заболевания или биопсия.

Большинство исследований проводится в день приема, поэтому часто врач может поставить диагноз и начать лечение уже в первый визит.

Чем лечить кровь в моче у кошки

Лечение зависит от того, какую причину нашел врач.

Идиопатический и другой неинфекционный цистит

Обезболивание и снятие спазма – только ветеринарными препаратами в дозах, которые подбирает врач. Не все противовоспалительные средства безопасны для кошек: врач назначает их, когда исключены закупорка уретры и проблемы с почками.

Снижение стресса – феромоны, обогащение среды (когтеточки, укрытия, полки и другие вертикальные пространства), предсказуемый режим дня.

Больше воды – питьевые фонтанчики, несколько мисок по дому, влажные корма.

Урологическая диета – врач подбирает ее индивидуально.

Мочекаменная болезнь

Растворение струвитов диетой – мелкие струвитные камни во многих случаях удается растворить специальным кормом за 2–4 недели.

Хирургическое удаление камней (цистотомия) – при крупных или оксалатных камнях.

Катетеризация и промывание мочевого пузыря – экстренная помощь при закупорке уретры, чтобы восстановить отток мочи.

Уретростомия – операция при повторяющихся закупорках у котов: хирург формирует более широкий выход для мочи.

Длительная диета и контроль – урологические корма, регулярные УЗИ и анализы мочи.

Бактериальный цистит

Антибиотики – препарат, дозу и длительность курса врач подбирает по результатам анализов и в зависимости от вида инфекции.

Контрольные анализы – врач подскажет, нужны ли они и когда их сдать.

Лечение сопутствующих заболеваний – диабета, хронической болезни почек, которые повышают риск инфекции.

Системные заболевания

Сахарный диабет – инсулинотерапия, специальная диета, постоянный контроль глюкозы.

Гипертиреоз – при подозрении на него врач назначит дополнительные исследования и подберет лечение.

Хроническая болезнь почек – почечная диета, инфузионная терапия при обострениях, препараты для поддержки работы почек.

Новообразования

Хирургическое удаление опухоли вместе с частью мочевого пузыря, если позволяют ее расположение и стадия.

Поддерживающая терапия – обезболивание и забота о качестве жизни, когда операция невозможна.

При необходимости врач направит питомца к онкологу.

Конкретное лечение назначает только врач после обследования. Самолечение может затянуть болезнь, перевести ее в хроническую форму или привести к осложнениям.

Капли крови в моче: чего нельзя делать дома

Стараясь помочь питомцу, владельцы иногда делают то, что только ухудшает его состояние. Вот чего стоит избегать.

• Не давайте человеческие лекарства. Парацетамол, ибупрофен, аспирин, анальгин токсичны для кошек и могут вызвать тяжелое отравление, поражение печени и почек.
• Не грейте живот. Тепло не лечит цистит и может усилить воспаление.
• Не массируйте мочевой пузырь. При переполнении или закупорке это может привести к его разрыву.
• Не ждите, что «само пройдет». Мочекаменная болезнь, опухоли и пиелонефрит без лечения прогрессируют.
• Не лечите «народными средствами». Отвары трав, гомеопатия и «почечные сборы» не помогают и могут навредить.
• Не ограничивайте воду. Кошке с проблемами мочевыделительной системы нужно пить достаточно: без воды моча становится концентрированнее, и проблема усугубляется.
• Не меняйте корм резко. Любые изменения в рационе вводятся постепенно и только по рекомендации врача.
• Не давайте антибиотики без назначения. Неподходящий препарат или доза сделают бактерии устойчивыми к лечению, а инфекцию – хронической.

Профилактика: как не допустить, чтобы кошка снова начала часто писать

После цистита или мочекаменной болезни главная задача – не допустить повторения. Для этого нужны постоянный уход и регулярный контроль.

Основные меры

• Свободный доступ к воде. Питьевые фонтанчики, несколько мисок по дому, влажные корма. Кошки от природы пьют мало, и это нужно компенсировать.
• Урологическая диета. По назначению врача и без «поблажек» в виде лакомств со стола.
• Контроль веса. Ожирение повышает риск мочекаменной болезни и цистита, поэтому важны регулярные игры и активность.
• Спокойная обстановка. Предсказуемый режим, укрытия, вертикальные пространства, при необходимости – феромоны. Перемены в доме (ремонт, переезд, новый питомец) вводите постепенно.
• Достаточно лотков. Правило «n+1»: на одну кошку – два лотка, на двух – три. Если кошка привередлива, попробуйте разные наполнители.
• Чистые лотки. Ежедневная уборка и регулярная дезинфекция. Кошки чистоплотны и могут не терпеть, если лоток грязный.
• Регулярные осмотры. Молодым кошкам (до 7 лет) – раз в год: профилактический осмотр и анализ мочи. Пожилым кошкам (старше 7 лет) – раз в полгода: анализы крови (креатинин, глюкоза) и мочи. При хронических заболеваниях (МКБ, ХБП, диабет) – по индивидуальному графику, часто раз в 3 месяца.
• Наблюдайте за кошкой. Как часто она ходит в лоток? Сколько мочи выделяется? Нет ли в моче крови, слизи, необычного запаха? Изменились ли аппетит, жажда, активность?

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем проще и эффективнее лечение.

Частые вопросы владельцев о частом мочеиспускании и крови в моче

Итог: когда частые походы в лоток – повод идти к врачу

Если кошка часто писает и в моче есть кровь, оставлять это без внимания нельзя. За такими симптомами может стоять как состояние, которое хорошо поддается лечению (например, идиопатический цистит), так и более серьезная проблема: мочекаменная болезнь с риском закупорки, опухоль, болезнь почек. Своевременная диагностика и правильное лечение в большинстве случаев возвращают питомцу комфортную жизнь и помогают избежать рецидивов.

Главное

• Частое мочеиспускание и кровь в моче – повод показать кошку врачу в ближайшие 24 часа.
• Если кот тужится в лотке, а мочи нет, ехать в клинику нужно сразу: счет идет на часы, не ждите вечера, привезите котика на прием и исследование утром. В Ультравет работает дневной стационар.
• Диагностика включает осмотр, анализы мочи и крови, УЗИ мочевого пузыря и почек.
• Лечение зависит от причины: от диеты и снижения стресса до антибиотиков или операции.
• Достаточное количество воды, правильное питание, спокойная обстановка и контроль веса заметно снижают риск рецидивов.

Кошки умеют скрывать боль и недомогание, поэтому к моменту, когда симптомы стали заметны, проблема может существовать уже какое-то время. Не откладывайте визит к врачу – так лечение пройдет проще и быстрее.